El maltrato al menor: una realidad creciente en México / Battered child syndrome

Se estudiaron 52 casos con síndrome del niño maltratado (SNM), procedentes del D.F. y 16 de otros estados de la República; 27 fueron del sexo femenino y 25 del masculino. Todas las edades pediátricas estuvieron representadas, con predominio de lactantes menores (23 casos). Respecto al orden de nacimiento, el último de la familia resultó el más frecuentemente afectado (27/45). De estos 27.18 fueron del sexo femenino. En el caso particular de hijos únicos, de siete agredidos, seis fueron varones. La madre fue el principal agresor en 28 casos, agresión que se realizó en forma indiscriminada para ambos sexos. El estado civil de los progenitores sólo estuvo legalizado en 14 casos. El antecendente de adicción al alcohol y/o farmacodependencia se observó en 20 padres, de los cuales, 12 fueron agresores. La agresión a otros niños en la misma familia se comprobó en 12 casos; en seis más, quedó a nivel de sospecha. La habitación de estas familias, en general era mala (43 casos), lo que posiblemente refleja la inestable situación laboral de la mayoría de los progenitores. Se observaron nueve pacientes con malformaciones congénitas. Cuatro pacientes habían presentado alteración psicomotora y/o de la conducta, previo al maltrato. Se encontró en 34 pacientes, peso por debajo de la percentila 3; así mismo, en 17 casos, cifras de hemoglobina inferiores a las normales. La presencia de problema infeccioso a su ingreso se detectó en 33 niños, ocho de los cuales fue a nivel urinario. En el presente trabajo, los mecanismos de agresión más frecuentes fueron: quemaduras y traumatismos en cráno y extremidades; de 20 pacientes con lesión craneal, seis tuvieron hematoma subdural. En total, 32 de 52 pacientes, quedaron con diverso tipo de secuelas, faleciendo cuatro, tres de ellos a consecuencia del maltrato

Algunas consideraciones básicas sobre infecciones estreptocóccicas en el niño / Basic considerations on streptococcal infections in the child

Siendo las infecciones de vías respiratorias altas muy frecuentes en la población infantil, es conveniente conocer la etiología de la misma en un alto porcentaje. El estreptococo beta hemolítico del grupo A es el agente bacteriano más común y el que en realidad necesita ser tratado con antibiótico para evitar no solamente la morbilidad de dicha infección en diversas partes de la economía; también las complicaciones no supurativas como son fiebre reumática y glomerulonefritis dependen para su presentación o desarrollo, de un tratamiento adecuado y a tiempo. El conocer la anatomía de la bacteria y el comportamiento inmunológico del huésped ante este agente infeccioso, los exámenes de laboratorio más útiles para el diagnóstico de este microorganismo y el tratamiento que debe emplearse, considerando también su costo, son situaciones que pedíatras y médicos generales que atienden niños deben conocer perfectamente

Enfermedad mixta del tejido conectivo en niños / Mixed connective tissue disease in children

La enfermedad mixta del tejido conectivo es una enfermedad autoinmune de difícil diagnóstico por tratarse de un síndome de sobreposición de varias enfermedades del tejido conectivo, que nos da una variación extensa en su presentación y evolución clínica, además de que resulta aún poco conocida por muchos médicos. Motivados por ello, se presenta esta revisión de la experiencia clínica del Instituto Nacional de Pediatría con ocho pacientes con esta enfermedad y se compara con los informes previos de la literatura. Se encontró gran similitud en nuestros casos con los informes de pacientes pediáticos, haciendo notar que en ellos su presentación es más grave por la presencia de afección multisistémica y que pueden llegar a requerir un tratamiento agresivo con el uso de esteroides a dosis elevadas e inmunosupresores en los casos graves o que no responden adecuadamente a esteroides. Se presenta el hecho (ya publicado) que varios órganos pueden tener afección subclínica, lo que justifica hacer una evaluación completa del paciente poniendo énfasis en los órganos y sistemas que pueden poner en peligro su vida

Estudio comparativo con DDAVP, hidroclorotiazida y clorpropamida en el tratamiento de la diabetes insípida central / Comparative study with DDAVP, hydrochlorothiazide and chlorpropamide in the treatment of central diabetes insipidus

Se presenta el análisis de 13 pacientes con diabetes insípida central (D.I.C.) que recibieron hidroclorotiazida, clorpropamida y 1-desamino 8 D arginina vasopresina (DDAVP). Cada droga fue durante ocho días con un intervalo de tres días entre cada una de ellas. Las evaluaciones fueron hechas sobre el volumen urinario, el número de micciones, el volumen de ingesta hídrica en 24 horas y la determinación de la densidad urinaria en cada muestra. Cada uno de los parámetros estudiados incluyó comparación del DDAVP con clorpropamida e hidroclorotiazida observando en todos ellos una diferencia estadísticamente significativa (p <0.0001)